У Patchwork двоє гравців змагаються, хто створить найестетичнішу (і найвищо оцінювану) клаптикову ковдру на особистій ігровій дошці розміром 9×9. Щоб розпочати гру, розкладіть усі клаптики випадковим чином по колу та розмістіть маркер безпосередньо за годинниковою стрілкою від клаптика 2-1. Кожен гравець отримує п’ять ґудзиків — валюту та очки у грі — і обирається перший гравець.
Під час свого ходу гравець може купити один із трьох клаптиків, що стоять за годинниковою стрілкою від котушки, або пропустити хід. Щоб купити клаптик, ви сплачуєте його вартість у ґудзиках, переміщаєте котушку на його місце в колі, додаєте клаптик на свою ігрову дошку та просуваєте свій часовий маркер по часовій доріжці на стільки клітинок, скільки вказано на клаптику. Ви можете розмістити клаптик будь-де на своїй дошці, не перекриваючи інші, але зазвичай вигідно розташовувати їх максимально щільно.
Якщо ваш часовий маркер знаходиться попереду або на тій самій клітинці, що й маркер супротивника, ви робите ще один хід; інакше хід переходить до супротивника. Замість покупки клаптика можна пропустити хід: для цього перемістіть свій маркер на клітинку безпосередньо перед маркером супротивника та отримайте один ґудзик з банку за кожну пройдену клітинку.
Крім вартості у ґудзиках і часу, кожен клаптик також містить 0–3 ґудзики. Коли ваш маркер проходить повз ґудзик на часовій доріжці, ви отримуєте дохід у ґудзиках: підрахуйте загальну кількість ґудзиків на вашій ігровій дошці та візьміть таку ж кількість ґудзиків з банку.
На часовій доріжці також зображено п’ять клаптиків розміром 1×1, а під час підготовки гри ви розміщуєте п’ять реальних 1×1 клаптиків на цих клітинках. Перший гравець, який пройде повз клаптик на часовій доріжці, забирає його та відразу розміщує на своїй дошці.
Крім того, перший гравець, який повністю заповнить квадрат 7×7 на своїй дошці, отримує бонусний клаптик вартістю 7 додаткових очок наприкінці гри. (Звісно, це не трапляється в кожній партії.)
Коли гравець виконує дію, що переміщує його часовий маркер на центральну клітинку часової доріжки, він отримує останній дохід у ґудзиках з банку. Коли обидва гравці опиняються в центрі, гра закінчується і підраховуються очки. Кожен гравець отримує 1 очко за кожен ґудзик у своєму володінні, а потім втрачає 2 очки за кожну порожню клітинку на дошці. Очки можуть бути від’ємними. Перемагає гравець із найбільшою кількістю очок.